笑った時に歯茎（はぐき）がみえることがあります。この状態をガミースマイルと呼んでいます。歯茎の見える長さは0-2mm 程度が適正な状態とされています。つまり、見えるか見えないかくらいがちょうどよい具合ということです。
歯茎が過剰に見えすぎることは整容的に好まれないことが多く、ガミースマイルを改善したくて治療を希望される患者さんが多くおられます。
ガミースマイルの原因は大きく分けて４つあります。
① 上顎骨自体の垂直方向への過成長 ② 上顎歯槽突起の挺出 ③ 上口唇の可動量の過剰 ④ 歯肉が歯冠を過度に被覆している
それでは、それぞれについて解説していきます。
1. 上顎骨自体の垂直方向への過成長 (上顎骨に原因がある)
この場合はルフォー１型骨切りによる上顎骨の短縮が必要になります。レントゲンやCTを撮影すると容易に診断がつきます。
2. 上顎歯槽突起の挺出
上顎骨の中で歯が生えている部分のことを歯槽突起と呼びます。上顎骨の中でも歯槽突起が長いことがガミースマイルの原因となっている場合は、ルフォー１型骨切り術や上顎分節骨切り術などの手術療法のほか、歯科矯正治療のみによるガミースマイルの改善が望める場合があります。
3. 上口唇の可動量の過剰
笑った時に上唇は6-8mm挙上するのが正常とされています。口の周りの筋肉が発達している人では上唇可動量が通常の1.5-2倍程度あると言われています。上顎骨の高さが正常であるにも関わらず、可動量が大きいためにガミースマイルになってしまう場合には上口唇の裏側の粘膜を切除して短縮することで、上口唇の可動域を減らす手術（口唇移動術）が効果的です。
4. 歯肉が歯冠を過度に被覆している
歯肉が過度に増生していて、歯の根本を覆ってしまっている場合もガミースマイルを呈します。この場合は、歯肉の形態を整える歯周外科の適応となります。
ここまで述べてきたように、一言でガミースマイルと括っても、その原因は様々であり、それに応じた治療法を選択しないと良い結果は得られません。ですのでガミースマイルの原因を治療前にきちんと把握しておくことが重要です。
