― 下顎後退症とオトガイ後退症の違い ―
「顎がないのが気になります」
美容外科や顎顔面外科の外来で非常によく聞く相談です。
しかし、ひとことで「顎なし」といっても、その原因は同じではありません。
実際には、
- オトガイ後退症
- 下顎後退症
という大きく異なる2つの状態が存在します。
この違いを理解せずに治療を行うと、期待した改善が得られないことがあります。
オトガイ後退症とは
オトガイ後退症とは、下顎全体の位置は正常であるにもかかわらず、オトガイ（顎先）の突出が不足している状態です。
簡単に言えば、
「顎の土台は正常だが、顎先だけが小さい状態」
です。
横顔では、
- E-lineより口元が前に見える
- フェイスラインがぼやける
- 首と顎の境界が不明瞭になる
といった特徴を認めます。
歯並びや噛み合わせは正常なことが多く、主な問題は見た目です。
オトガイ後退症の治療
このタイプでは、
オトガイ形成術（Genioplasty）
が有効です。
オトガイの骨を前方へ移動させることで、
- 横顔のバランス改善
- E-lineの改善
- フェイスラインの改善
が期待できます。
歯並びに問題がないため、通常は顎先のみを治療すれば十分です。
下顎後退症とは
一方、下顎後退症は少し事情が異なります。
オトガイの形そのものは標準的ですが、下顎全体が上顎に対して後方に位置している状態です。
つまり、
「顎先が小さいのではなく、下顎全体が後ろにある状態」
です。
このタイプでは、
- 顎なしに見える
- 口元が突出して見える
- 奥歯の咬み合わせに問題がある
- 睡眠時無呼吸症候群を合併することがある
などの特徴があります。
見た目だけでなく、機能的な問題を伴うことも少なくありません。
下顎後退症の治療
下顎後退症では、
下顎骨切り術（下顎前方移動術）
が根本的な治療になります。
下顎全体を前方へ移動させることで、
- 顎なしの改善
- 口元の突出感改善
- 咬み合わせの改善
- 気道拡大
などの効果が期待できます。
このタイプに対してオトガイ形成術だけを行うと、顎先だけが前に出るため不自然な横顔になることがあります。
下顎後退症では、
下顎骨切り術（下顎前方移動術）
が根本的な治療になります。
下顎全体を前方へ移動させることで、
- 顎なしの改善
- 口元の突出感改善
- 咬み合わせの改善
- 気道拡大
などの効果が期待できます。
このタイプに対してオトガイ形成術だけを行うと、顎先だけが前に出るため不自然な横顔になることがあります。
見た目だけでは区別できないことも多い
下顎後退症では、
下顎骨切り術（下顎前方移動術）
が根本的な治療になります。
下顎全体を前方へ移動させることで、
- 顎なしの改善
- 口元の突出感改善
- 咬み合わせの改善
- 気道拡大
などの効果が期待できます。
このタイプに対してオトガイ形成術だけを行うと、顎先だけが前に出るため不自然な横顔になることがあります。
まとめ
「顎なし」に見える原因は1つではありません。
オトガイが小さいのか。
それとも下顎全体が後退しているのか。
この診断によって最適な治療法は大きく変わります。
顎なしの治療を検討する際には、単純に「顎を出したい」と考えるのではなく、
なぜ顎がないように見えるのかを正しく診断することが重要です。
