※顎変形症の治療方針や保険診療についての詳しい説明は、
▶︎ 顎変形症の治療について をご覧ください。
受け口だけでなく、中顔面の陥没感も改善したい
受け口（下顎前突）で来院された患者さんです。
診察すると、下顎が前方に突出しているだけでなく、鼻の下から上唇にかけての中顔面がやや陥没して見えることも、お顔全体の印象に影響していました。
顎変形症の手術では、噛み合わせを整えることはもちろん大切ですが、それだけでは十分とは限りません。
私は顔全体のバランスや立体感まで考えて骨格を設計することを大切にしています。
今回は、その治療経過をご紹介します。
診断する
お顔を拝見すると、
- 下顎が上顎より前方へ突出している（受け口・下顎前突）
- 鼻の下から上唇にかけて中顔面がやや陥没して見える
- 下顎が大きく、垂直方向にも長い印象がある
という特徴が認められました。
レントゲン分析では、標準骨格（CDS：白線）と比較して下顎が前方へ突出し、さらに垂直方向にも長い骨格であることが確認されました。
レントゲンを用いて骨格の特徴を把握します。白線の輪郭は標準的な骨格を表しています。標準骨格と比べると、下顎が前に出ていて、なおかつ垂直方向に長いことがわかりました
手術計画
今回の目標は
受け口を改善すると同時に、中顔面の陥没感を改善し、顔全体のバランスを整えることでした。
そのため、
- 下顎はSSROで後方へ移動
- 上顎はLe Fort I型骨切り術を行い、時計回転させながら鼻の下の骨を前方へ移動
- オトガイ形成では垂直方向を短縮し、下顔面の長さを整える
という治療計画を立てました。
骨の移動量はセファロ分析をもとに標準骨格とのバランスを考慮して決定しています。
白線の標準骨格に一致するように骨の移動量を決めていきます。上顎は鼻下で2mm前進し、臼歯部で2mmほど上方に移動させます。全体として上下顎は時計回転することになります。顎先は4mmの中抜き短縮です。
手術：上顎Le Fort1型骨切り＋下顎SSRO＋中抜きオトガイ形成
計画どおりに手術を行い、良好な経過を得ることができました。
経過
術後6か月では、
- 下顎前突（受け口）が改善
- 下顎の長さが短縮され、フェイスラインがすっきりした
- 鼻の下の陥没感も改善し、中顔面に自然な立体感が生まれた
- 咬み合わせも反対咬合から正常咬合へ改善
しました。
噛み合わせだけでなく、横顔や中顔面を含めた顔全体のバランスが改善し、自然な印象になっています。
この症例からわかること
受け口の患者さんでは、下顎だけが原因とは限りません。
上顎の位置や中顔面のボリュームが、お顔全体の印象に大きく影響していることがあります。
このような症例では、下顎だけを後退させるのではなく、上顎も適切に移動させることで、より自然で立体感のある横顔と顔貌を目指すことができます。
私は噛み合わせを治すだけではなく、「顔全体を設計する」という視点で顎変形症の手術を行っています。
術前矯正について
本症例の術前矯正は卓famillie歯科・矯正歯科にて行っていただきました。
外科的矯正治療においては、術前矯正の質が最終結果を大きく左右します。
いつも精度の高い治療をありがとうございます。
顎変形症について詳しく知りたい方へ
顎変形症の原因や治療方法については、
以下のページで詳しく解説しています。
