これまで口唇形成、口蓋形成、顎裂形成の手術を段階的に行なってきて、仕上げの手術として鼻形成術とオトガイ形成術を計画しました。オトガイ形成は顎先の骨を骨切りして前進させてプレートで固定しました。
下の写真が手術前の状態です。
![](https://plastaetheticsurg.me/wp-content/uploads/2024/06/9268a97e19ab1d168aacedd56841c123-683x1024.jpg)
![](https://plastaetheticsurg.me/wp-content/uploads/2024/06/138e0846c39b1978804574bce132d679-683x1024.jpg)
![](https://plastaetheticsurg.me/wp-content/uploads/2024/06/cc75f1dee3e4efbb157d7ccf10d989a0-3-682x1024.jpg)
患者さんとお話しして、以下の6点の修正を行うこととしました。
- 鼻先が垂れている
- 鼻孔が非対称
- 鼻が曲がっている
- わし鼻
- 鼻幅が広い
- 顎先が後退している
手術: 鼻骨骨切り(プリザベーション法), 鼻中隔延長(肋軟骨)鼻翼切除(内側外側)、オトガイ骨切り
![](https://plastaetheticsurg.me/wp-content/uploads/2024/05/a18c0629558155ee8b4bf944ad7342ff-1024x683.jpg)
![](https://plastaetheticsurg.me/wp-content/uploads/2024/05/5b338621d54b5b5f1917f1cf26f1bb1c-1024x683.jpg)
リノメジャーを用いて、手術が計画どおりに正確に行われていることを確認しました。
![](https://plastaetheticsurg.me/wp-content/uploads/2024/05/b6afd6699a1f203ee03f42fbc8a9cdbf-1024x716.jpg)
オトガイの骨切りを行なって、6mm前進させてプレートで固定しました。
手術記録
![](https://plastaetheticsurg.me/wp-content/uploads/2024/05/795316b92fc766b0181f6fef074f03fa.png)
![](https://plastaetheticsurg.me/wp-content/uploads/2024/06/1d962435876a0e51f77815fb93a0e418-683x1024.jpg)
![](https://plastaetheticsurg.me/wp-content/uploads/2024/06/f32ea0c7ad5cda8c27670a2b3a0641e4-683x1024.jpg)
![](https://plastaetheticsurg.me/wp-content/uploads/2024/06/d86c1fb2bdb26e9b301dff17427b513a-683x1024.jpg)
術後3ヶ月の状態です。鼻の垂れ、曲がりは修正され、わし鼻変形も改善しています。鼻翼切除により鼻の幅は狭くなりました。わずかに鼻孔の左右差が残りますが、これは後日に簡単に修正することができます。
シミュレーションとの比較
![](https://plastaetheticsurg.me/wp-content/uploads/2024/06/9268a97e19ab1d168aacedd56841c123-1-683x1024.jpg)
![](https://plastaetheticsurg.me/wp-content/uploads/2024/06/53ec1c7190376baf09752a44a1f6ae50-767x1024.png)
![](https://plastaetheticsurg.me/wp-content/uploads/2024/06/1d962435876a0e51f77815fb93a0e418-1-683x1024.jpg)
![](https://plastaetheticsurg.me/wp-content/uploads/2024/06/138e0846c39b1978804574bce132d679-1-683x1024.jpg)
![](https://plastaetheticsurg.me/wp-content/uploads/2024/06/8cbf7c6eaabd8342d4103bffdb5aa992-1-914x1024.png)
![](https://plastaetheticsurg.me/wp-content/uploads/2024/06/f32ea0c7ad5cda8c27670a2b3a0641e4-1-683x1024.jpg)
![](https://plastaetheticsurg.me/wp-content/uploads/2024/06/cc75f1dee3e4efbb157d7ccf10d989a0-4-682x1024.jpg)
![](https://plastaetheticsurg.me/wp-content/uploads/2024/06/da49cf396dac91ed36e671e32bbcf111-683x1024.png)
![](https://plastaetheticsurg.me/wp-content/uploads/2024/06/d86c1fb2bdb26e9b301dff17427b513a-1-683x1024.jpg)
ほぼシミュレーションどおりの結果が得られました。