この患者さんは、下顎前突（受け口）と正面像での非対称の改善を希望して受診されました。
診断する
側面像と斜位像では、下あごが前に出ている「下顎前突」の状態が明らかです。また正面像では、あごの位置やフェイスラインに左右差があり、顔全体にわずかな非対称がみられます。
噛み合わせの写真を見ると、上あごの歯の中心（正中）に対して、下あごの歯の中心が向かって右側に少しずれていることが分かります。
手術計画
この写真は、横顔のレントゲン画像に「標準的な骨格のライン」を重ねて、現在のあごの位置と手術計画を分かりやすく示したものです。
左の画像（手術前）
標準輪郭（CDS）と重ねて確認すると、上あごの位置はほぼ標準的ですが、下あごが前に出ていることが分かります。このため、口元が前に出た印象や、横顔のバランスの乱れにつながっていました。
右の画像（手術計画）
手術では、下あごを「SSRO」という方法で後方へ移動させます。それにあわせて、上あごの骨をわずかに回転させることで、あご先（ポゴニオン）が自然に下がり、横顔のラインが整うように計画しています。
この調整によって、標準的な輪郭ラインに近づけつつ、無理のない自然な顔立ちを目指しています。
このように、単にあごを動かすだけでなく、顔全体のバランスを細かく考えながら手術計画を立てています。
手術
手術は、上あごには「ルフォーⅠ型骨切り術」、下あごには「SSRO」という方法を用い、顔全体の骨格バランスを調整しています。
上あごは全体を約3ミリ前方へ移動させるとともに、前歯部を回転の基準としてわずかに回転させました。これにより、鼻翼基部（鼻の付け根）が自然に前方へ出るよう配慮しています。一方で、下あごやあご先が前に出過ぎないよう、横顔全体のバランスを考慮しながら骨の移動量を設定しました。
下に示したのが、手術前と手術後の側面セファログラム（横顔のレントゲン写真）です。骨の位置関係を比較することで、あごがどのように移動し、顔全体のバランスがどのように変化したかを客観的に確認することができます。
上あごを前方に移動させたことで、鼻の付け根から口元にかけての立体感が改善し、一方で下あごやあご先は出過ぎない位置に収まっています。その結果、横顔全体のバランスがより自然な印象になっていることがわかります。
術後経過
術前と術後の比較写真です。
正面の変化
術前は、あごの位置に左右差があり、口元やフェイスラインにわずかなゆがみがみられました。手術後は、下あごの位置が整ったことで、顔の中心がそろい、全体のバランスが改善しています。左右の非対称がやわらぎ、すっきりとした印象になりました。
斜め・横顔の変化
横から見ると、術前は下あごが前に出ており、口元が突出して見えていました。手術後は、下あごが適切な位置に下がり、口元からあご先にかけてのラインが自然になっています。横顔全体のバランスが整い、やわらかい印象になりました。
噛み合わせの写真では、上あごの歯の中心（正中）と、下あごの歯の中心が一致しており、緊密な咬合が得られています。
